Tratamentul deformării articulației piciorului.


Acest tip de picior se aseamana frapant cu piciorul destructurat avansat si complicatultimul stadiu de evolutie in hallux valgus monturi.

tratamentul deformării articulației piciorului

De obicei, in aceasta perioada evolutia este atipica, tratamentul deformării articulației piciorului de tip seronegativ avand analizele specifice normaleiar intarzierea frecventa a instituirii tratamentului de fond conduce la leziuni articulare grave, rapide, masive si ireversibile.

Are insa si efecte secundare deloc neglijabile: tulburari digestive, pierdere in greutate, caderea parului, hipertensiune arteriala, citoliza hepatica, toate acestea facand delicata utilizarea acestui medicament.

tratamentul deformării articulației piciorului

La baza utilizarii lor sta constatarea unui dezechilibru intre citokinele anti-inflamatoare si cele pro-inflamatoare cum este TNFa in favoarea TNFa, care este responsabil de fenomenele inflamatoare si destructive.

Trebuie amintit insa pretul ridicat al acestor medicamente, efectele secundare nedorite infectioase sau tumoraleprecum si absenta unor studii pe termen lung.

tratamentul deformării articulației piciorului

Spre deosebire de un pacient cu o leziune degenerativa artrozica, aici este vorba despre un pacient cu o boala generala si poli-articulara, de evolutivitate variabila dar potentiala, fiind necesara definirea prioritatilor si fixarea unui planning operator. Trebuie analizata afectarea concomitenta a retro-piciorului si a ante-piciorului.

tratamentul deformării articulației piciorului

Finalmente trebuie tinut cont de o eventuala atingere poli-articulara. Cel mai frecvent este vorba despre interventii chirurgicale multiple, seriate, necesitand perioade lungi de recuperare. Trebuie sa refuzati amputarea degetelor nu exista absolut nici o motivatie medicala pentru amputarea unui deget; degetele sunt normale, dar sunt obligate sa se deformeze datorita procesului inflamator-reumatoid sinovita reumatoida ; piciorul are nevoie de toate degetele pentru o corecta functionare; amputatia unui singur deget produce destructurarea totala a arhitecturii piciorului; orice deformatie pre-existenta se agraveaza, durerea plantara anterioara metatarsalgie devine insuportabila, iar mersul devine dificil; este extrem de dificila, aproape imposibila, corectia ulterioara a deformatiei unui picior avand un deget amputat.

tratamentul deformării articulației piciorului

Proceduri "radicale" versus proceduri "conservatoare" exista doua principii in tratamentul chirurgical al piciorului reumatoid: chirurgia « radicala » amputatia articulatiilor metatarso-falangiene si chirurgia « conservatoare » mentinerea articulatiilor metatarso-falangiene ; de ce este importanta conservarea pastrarea articulatiilor si trebuie evitata indepartarea amputatia lor?